Заключить договор Робототехника

Здесь размещена анкета для возможности заключения Договора на обучение по программе Робототехника  в электронном виде. Заполните он-лайн форму.

Договор и счет на оплату вы получите по электронной почте.

После нажатия кнопки "Отправить" дождитесь загрузки страницы с текстом "Ваша заявка отправлена".  Если Вы вернулись на страницу заявки, то исправьте ошибки в заполнении анкеты и повторно нажмите "Отправить".

Все поля обязательны для заполнения!


 
Данные заказчика:
Фамилия, Имя, Отчество:*
Телефон (сот):
*
Электронная почта*
Паспортные данные:*
Данные слушателя:
Фамилия, Имя, Отчество
*
Дата рождения: * Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Наименование образовательного учреждения:
(сокращенное, например, СОШ 61)*
Класс в 2016-2017 учебном году:*
Смена в школе:*
Домашний адрес:*
За сколько месяцев обучения Вы планируете оплатить при заключении договора?*
Пожелания по времени и месту занятий:
Я согласен (согласна) на обработку персональных данных:
 

* - обязательные поля

row