Анкета ПОНИ

Анкета Интеллектуальной школы ПОНИ(R)


Здесь размещена анкета для возможности заключения Договора на обучение по программе Интеллектуальная школа ПОНИ в электронном виде. Заполните он-лайн форму.

Договор и счет на оплату вы получите по электронной почте.

 После нажатия кнопки "Отправить" дождитесь загрузки страницы с текстом "Ваша заявка отправлена".  Если Вы вернулись на страницу заявки, то исправьте ошибки в заполнении анкеты и повторно нажмите "Отправить". 


Все поля обязательны для заполнения!


 
Данные заказчика:
Фамилия, Имя, Отчество:
*
Телефон (сот):*
Адрес электронной почты*
Паспортные данные:
(серия, номер, когда и кем выдан)*
Данные слушателя:
Фамилия, Имя, Отчество:
*
Дата рождения:* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Наименование образовательного учреждения:
(сокращенное, например, СОШ 61)*
Класс в 2016-2017 учебном году:*
Смена в школе:*
Домашний адрес*
Пожелания по времени и месту занятий:*
Я согласен (-на) на обработку личных данных:*
 

* - обязательные поля











row